Anrede:
FrauHerr
Deine Vorname*:

Deine Nachname*:

Geb.-Datum*:

Deine Strasse und Nr.*:

Deine Postleitzahl und Wohnort*:

Deine Beruf:

Deine E-Mail*:

Deine Telefonnummer*:

Deine Lieblingsfarbe:

Bist Du sportlich aktiv?
JANEIN
Wenn ja, was und wie oft pro Woche?

Wie beurteilst du deine persönliche Fitness?
schlechtgenügendmittelguttop fit
Hast du Erfahrungen mit:
Tae BoYogaFunktionelles TrainingKampfsportBodyweightKeine Erfahrung
Welches sind deine Ziele, die du durch ein regelmässiges Training erreichen möchtest?
RückentrainingMuskelaufbauSportartspezifischGewichtsreduktionHaltung/BeweglichkeitAusdauer
Anderes Ziel:

DEIN GESUNDHEITSZUSTAND
Atemwegserkrankungen:
JaNein
wenn ja, welche?:

Nimmst du zur Zeit Medikamente?
JaNein
wenn ja, welche?:

Leidest du unter Herz-/Kreislaufproblemen?
JaNein
wenn ja, welche?:

Leidest du an Rücken- oder Gelenkschmerzen?
JaNein
wenn ja, welche?:

Schwangerschaft?
JaNein
wenn ja, welcher Monat?:

Wie wurdest du auf KICK + FLOW aufmerksam?:

Hiermit erkläre ich, dass ich alle Angaben wahrheitsgemäss gemacht habe Bei angegebenen Beschwerden oder Erkrankungen versichere ich eine Freigabe zum Sport treiben vom behandelnden Arzt zu haben, oder nehme die Verantwortung selber. Über Änderungen zu obigen Angaben werde ich meinen Trainer umgehend informieren.